AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氟吡格雷

持续性性炎白血球药品持续性血栓肝硬化被广泛常常用颅败血症血管内疗法的病征，特别是有别于把手基本功能关键技术的病征。氮夺标皮特（P2Y12酪氨酸二磷酸细胞因子抑制剂）是一种最常常使用的持续性血栓事件后果的炎白血球药品。然而，该药品对不同病征的差异太大，左右30%的病征存有氮夺标皮特抵御。鉴于氮夺标皮特抵御者的颇高性疾病事件后果，有人提出了可以换用其他并不一定的炎白血球药品。普拉皮特是一种新型炎白血球药品，广泛常常用心血管疾病的疗法。和氮夺标皮特一样，普拉皮特也是通过抑制 P2Y12酪氨酸二磷酸细胞因子发挥炎白血球效用。不过，与氮夺标皮特不同，普拉皮特为一步介导，是一种更加有效的白血球抑制剂，抵御百余人更低。在脑血管疾病中，人们使用普拉皮特的经验不足，其有效性和安全性也所需进一步概述。2019年4同月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 比对结果，目的在于比较普拉皮特和氮夺标皮特在脑血管领域的效用。该 meta 比对共扩及了7项关于未决裂败血症介入外科手术的研究，其中普拉皮特小组682个未决裂败血症，氮夺标皮特小组672个未决裂败血症。与标准剂使用量氮夺标皮特（负荷使用量/确保使用量：300 mg/75 mg）相对来说，低剂使用量普拉皮特（负荷使用量/确保使用量：20 mg/5 mg）实着降低肝硬化几百余人（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，氮夺标皮特小组性疾病肝硬化患病百余人明实颇高于普拉皮特（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。低负荷使用量和颇高负荷使用量普拉皮特分别与0.6%和9.3% 的三道外科手术期肿大百余人有关（P = 0.001），低确保剂使用量和颇高确保剂使用量普拉皮特分别与0%和0.9%的迟发性肿大事件有关（P = 0.001）。最终作者认为与氮夺标皮特相对来说，外科手术前拒绝接受低剂使用量普拉皮特与有效降低性疾病事件相关，肿大肝硬化是可以接受的。值得注意引自：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.