关于宫颈癌 TCT 检测的 6 大问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和唐氏涂片有什么完全相同点？哪些男同性恋需要好好 TCT？TCT 除此以外检查此前好好哪些准备？如何获得非常精确的 TCT 结果？乳头状疾病相关基础知识形容词类比系列将精彩看出。第一篇集学术性与最新简要（ACOG2016）于一体，讲述大家耳熟能详又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 除此以外检查

TCT（Thinprep Cytologic Test，浸润盐酸基巨噬病毒学除此以外检查）是一种针对有别于唐氏涂片缺点改进后的乳头状松脱巨噬细胞采自、制片和阅片方法，多半与 HPV 建立联络检测用于乳头状癌乳癌，总称「乳头状癌三阶梯诊断」的第一步。TCT 于 1996 年通过美国政府 FDA 认证。最近 10-15 年，TCT 逐渐取代了有别于的唐氏涂片。

2. TCT 与有别于唐氏涂片有什么异同点

相同点：都是采自乳头状的松脱巨噬细胞透过巨噬细胞组织学除此以外检查。

Figure 1 乳头状巨噬病毒学采样器 1 是有别于刮片，2 是颈管板，3 是薄膜毛板

完全相同点：

采样器完全相同：唐氏涂片运用于小刮板；TCT 运用于毛板，如图 1 请注意。

制片方法完全相同：唐氏涂片直接用小刮板在玻片上涂抹；TCT 将取样器（乳头状板）上的巨噬细胞全部转移到含有特定电磁辐射的保存盐酸内，经过相同工艺，混合物已成浸润涂片，如图 2 请注意。

读片完全相同：唐氏涂片直接显微镜下人工读片；TCT 可以经电脑读片，筛选出持续性区域，由巨噬细胞组织学专家如此一来进一步阅片。

样本可不该用于 HPV 检测：TCT 采自的样本可以同时用于 HPV DNA 检测，唐氏涂片无法进讫。

Figure 2 新柏氏保存盐酸以及 TCT 骨骸制已成的玻片

Figure 3 TCT 骨骸制片的现实生活

3. 多久好好一次 TCT？

TCT 除此以外检查是乳癌乳头状癌此前的一种原则上手段，因此不论可不该有症状，符合年长的男同性恋都可不该除此以外讫 TCT 除此以外检查。

美国政府皮肤科主治医师学才会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《乳头状癌乳癌和预防性简要 2016》录用：

有的男同性恋自 21 岁起开始透过乳头状癌乳癌。21 到 29 岁的男同性恋每 3 年讫一次乳头状巨噬病毒学除此以外检查 (有别于唐氏涂片或 TCT)。30～65 岁男同性恋，首选建立联络乳头状巨噬病毒学除此以外检查和 HPV 检测，每 5 年 1 次。如单独讫乳头状巨噬病毒学除此以外检查，则每 3 年 1 次。

有以下高危因素的男同性恋需要较短乳癌间隔时间：艾滋病病毒接种；简约特异性抑制剂特异性功能很低下（如做实体器官移植），出生此前有过己烯雌酚接触；CIN2、CIN3 或乳头状癌用药后随访。

65 岁作为很多男同性恋可以停止乳癌的年长。乳癌结果为完全一致形容词（最近 10 短期内有连续三次巨噬病毒学形容词或连续二次建立联络检测结果形容词，且最近一次乳癌在现在 5 短期内透过）和无 CIN2 或更高级别病变的男同性恋。既往有 CIN2、CIN3 或原位胃癌病史的女性，可不在病变自然地减退或病理用药后持续乳癌 20 年，甚至延长乳癌至 65 岁以后。

以上简要供参考，考虑到 TCT 和 HPV 检测核心技术的敏感性和特异性，今后乳头状癌乳癌的间隔时间尚未完全参照美国政府 ACOG 简要透过。2017 年的《西方子乳头状癌乳癌及持续性讫政相关问题专家歧见》发布了对于子乳头状癌乳癌里巨噬细胞组织学的质控讫政和子乳头状癌乳癌结果持续性的讫政的导师方法，表示同意根据当地实际持续性对患者透过病患。

4. 好好 TCT 除此以外检查此前需要哪些准备？

受孕期避免 TCT 除此以外检查。此外，除此以外检查此前至少 48 足足内禁同房、灌洗或运用于栓剂等。患乳头状炎或炎患者，比较好在用药后如此一来透过 TCT 除此以外检查。如发现缘故不明的排盐酸或不除此以外的病变，考虑可能与乳头状或其他生殖道恶性有关，可不立即做 TCT 除此以外检查。

5. TCT 调查报告举例来说哪些章节？

一份完整的 TCT 调查报告复杂性更大，章节包括骨骸评比、巨噬细胞数，药理学除此以外体检及巨噬细胞组织学调查报告。药理学除此以外检查可以发现念珠菌和滴虫接种。TCT 常见的巨噬细胞组织学结果有：「全无乳头状角质层内病变」、「尚未完全一致象征意义的更有粒状巨噬细胞」、「很低级别乳头状角质层内病变」、「高级别乳头状角质层内病变」、「粒状巨噬细胞癌」以及「更有腺巨噬细胞」等。TCT 诊断总称巨噬细胞组织学的诊断，完全相同于对乳头状透过解剖后的组织组织学诊断。TCT 除此以外体检的持续性并不能与乳头状病变的诊断完全画上等号，不必为 TCT 的持续性结果过度担忧。

Figure 4 北京大学第一医院皮肤科的 TCT 调查报告单

6. 如何获得非常精确的 TCT 除此以外体检？

TCT 骨骸才会由经验丰富的巨噬细胞组织学护士读片给出精确的调查报告。

Figure 5 光镜下的乳头状巨噬病毒学骨骸。

完全相同时期的骨骸其各种巨噬细胞的比例完全相同。

Figure 6 持续性的乳头状巨噬病毒学骨骸

短时间乳头状松脱巨噬细胞镜下所见也是有所不同的，才会随性腺里雌激素水平的叠加而叠加。因此，给予精确的匿名对于精确解读乳头状巨噬病毒学除此以外体检是至关重要的。这些数据包括末次受孕时间、可不该怀孕、外源性雌激素的运用于持续性、可不该绝经、可不该有持续性病变，以及既往乳头状巨噬病毒学除此以外检查的持续性结果等。此外，东宫节育器也才会导致反可不性的巨噬细胞改变，因此穿节育器的持续性也可不告知护士。

小结：TCT 是一种改进后的乳头状松脱巨噬细胞采自制片方法。它能提高除此以外检查的样品质量、提高乳头状癌此前病变诊断的精确性，且利用的样本能如此一来进一步送检讫 HPV 等病原学检测。目此前录用男同性恋自 21 岁起开始透过乳头状癌乳癌。除此以外检查此前准备及给予精确的匿名有利于获得非常精确的 TCT 除此以外体检。

【参考文献】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

西方子乳头状癌乳癌及持续性讫政相关问题专家歧见 (一). 西方皮肤科病理杂志，2017，18（2）：190-192.

供稿：林子楹 ；校对：江路 任汐鹰 王婧元；备案：陶霞

本文由北京大学第一医院陶霞护士微信公众号「守护男同性恋乳头状健康」授权发布；配图来源于局域网，如有剽窃，请联络删去。

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编辑： 迟庆媛