告别「社交肝癌」：尿失禁的非手术治疗

滴失禁是泌滴科常见的传染病，显著直接影响病患者的社会生活确切性。滴失禁包含真某种持续性滴失禁、充溢某种持续性滴失禁、受滚某种持续性滴失禁和更糟某种持续性滴失禁。滴失禁的用药可分为非手术用药和手术用药。2017 年 3 月，中欧泌滴外科学会（EAU）发布了滴失禁的检验和非手术用药医学指南，旨在为医学各项政策提供循证医学事实。

检验

1. 病因和体格体检：病因和查体可以对病患者进行初步地检验，解决问题病患者仔细质问病因并进行详细的体格体检。

2. 问卷调查所列：尽管对有所改善滴失禁的用药并未帮助，一些问卷调查所列可以区别不尽相同种类的滴失禁。因此解决问题病患者系统设计有效性、合适的问卷调查所列进行检验。

3. 排滴日记：排滴日记可以提供 24 天内滴幅度、排滴高频率、平均每次排滴幅度和滴急等情况下。因此病患者不该记录 3-7 天的排滴日记。

4. 滴值得注意：泌滴系细菌感染可以减轻或导致滴失禁的不良反应，因此应进行滴值得注意体检以除外泌滴系细菌感染。但老人的无不良反应杆菌滴需执行。

5. 剩余滴：剩余滴增多不是滴失禁的危险性因素，因此需值得注意检测剩余滴。对于复杂的滴失禁或权衡手术用药的滴失禁，可采用核磁体共振体检精确测幅度剩余滴。

6. 滴推进力：对于不复杂的滴失禁，需行滴推进力体检。如果权衡改用摧残某种持续性用药方案，可行滴推进力体检。漏滴点滚与滴失禁的比较严重持续性都是。

7. 滴腰测定：滴腰测定可以较为确切地检验滴失禁幅度，但与用药故事情节都是。

8. CT体检：尽管滴失禁病患者行CT体检可以检验可能实际上的解剖学持续性，但指南不推荐值得注意行CT体检。

非手术用药

1. 开明用药：许多传染病与滴失禁相关，包含心衰、慢某种持续性肝病、糖滴病、慢某种持续性阻塞某种持续性呼吸系统传染病、脑部系统传染病（包含肺炎和多发某种持续性硬化）、抑郁和代谢综合征等。因此应大力用药这些传染病。

2. 社会生活方法改变：许多饮品包含，尤其是茶、咖啡豆和蜂蜜。缩减的过幅度可以有所改善滴频和滴急不良反应。规律锻练可能巩固盆底肌意志力，缩减滴失禁风险。某种持续性缩减混合物过幅度也可以加剧滴失禁的不良反应。肥胖症病患者不该大力肥胖症。戒烟可以有所改善滴急、滴频和滴失禁。

3. 行为用药

十二指肠锻练：十二指肠锻练可以有所改善更糟某种持续性滴失禁和混合某种持续性滴失禁，但锻练结束后有所改善精准度随之减弱。

盆底肌锻练：盆底肌锻练可以有所改善受滚某种持续性滴失禁、更糟某种持续性滴失禁和混合某种持续性滴失禁，有所更有确切性。

铁某种持续性刺激：实际上系统设计铁某种持续性刺激用药否可以有所改善滴失禁仍是未知。盆底肌锻练时同时系统设计铁某种持续性刺激可以增大盆底肌锻练的精准度。

磁体某种持续性刺激：不足足够的事实默许磁体某种持续性刺激可以有效性用药滴失禁。

经皮胫脑部某种持续性刺激：经皮胫脑部某种持续性刺激可以有所改善部份更糟某种持续性滴失禁女某种持续性病患者的不良反应。

4. 类固醇用药

抑制胆碱能类固醇和米拉贝冈（选择某种持续性β3 受体选择某种持续性）是主要的用药更糟某种持续性滴失物。常用的抑制胆碱能类固醇包含奥昔布宁、丙哌唯林、索利那原先、托特英德、曲司氯铵、非索英德。并未事实显示其中一种类固醇精准度比其它类固醇更好。抑制胆碱能类固醇常见的不良反应包含西南侧先为、便秘、视物清晰、疲乏和心理紊乱。米拉贝冈在 2013 年以后才系统设计于医学，作为选择某种持续性β3 受体选择某种持续性，它可以有效性用药更糟某种持续性滴失禁。中欧的准许剂幅度是 50 mg，中欧外的国家准许剂幅度是 25 mg 和 50 mg，常见的不良反应包含高血滚、鼻咽炎和泌滴系细菌感染。

内长效雌激素给药可以有效性有所改善诱发外阴-停滞的绝经后女某种持续性滴失禁不良反应，且不增大败血症、乳腺内膜增生和胰腺癌风险。

度洛西的卡可以有所改善刚出**某种持续性受滚某种持续性滴失禁的不良反应。对于男某种持续性受滚某种持续性滴失禁病患者，如果无手术用药的适应证，也可以权衡系统设计度洛西的卡暂时某种持续性地有所改善不良反应。

编辑： 杨洁