TCT 和 HPV 量化时各刷几圈？量化技巧？量化时机？看这篇就够了

子宫显微检查一直是子宫癌筛查的得力助手，是指从在此之前列腺部先取较少生产量巨噬细胞的集品，经过附近理后放在透镜下观察在此之前列腺巨噬细胞微小的最初变异。这项新技术的提出，可以在帕金森氏症尚未愈演愈烈之后被狙击，从而大大降低了子宫癌死亡不下。虽然现在有些国家政府提出将 HPV 作为子宫癌的初筛手段，但子宫显微检查一直必定先改用。

1 子宫刮片和子宫液基显微要分清

目在此之前子宫显微检查有两种模式：子宫刮片和子宫液基显微，原理大同小异，都是滤波后在透镜下观察子宫显微的变异。子宫刮片：是常用木制刮片在在此之前列腺外口附近螺旋一周或数周，刮先取该附近的粘膜及渗出。然后将先取下的渗出均匀地涂在有编号的玻片上，立即通常于 95% 的甘油内 15 分钟，先取出后用巴氏染料法染料。从滤波的过程来看，子宫刮片当中常用的木质刮板无法先取到在此之前列腺下端的鳞-柱交接部的标本，而且有研究推断出据统计 80% 的巨噬细胞的集本会残留在刮片上被丢弃。液基显微检查（TCT）：是采用液基浸润巨噬细胞检测系统检测子宫巨噬细胞并进行时显微分类病者断，它是目在此之前国际上较先进的一种子宫显微检查新技术。常用一个特制小的集子（当上端的集毛长于中间的集毛）进行时滤波。所示源：站酷海洛 的集毛很短的大多伸进在此之前列腺下端，不长的横向的集先取在此之前列腺外口的中间，最终将的集头在装有巨噬细胞通常液的小瓶当中的进行时漂洗或如此一来将的集头置入小瓶当中。不管是子宫刮片还是 TCT，都是手工滤波，必定避免的会在滤波时出现各种问题，导致显微满意不下下降，影响病者断不下。因此，学会如何进一步提高在此之前列腺显微的滤波对于妇产科医生来说极为重要。

2 找对滤波口腔有哪些技巧？

进一步提高巨噬细胞滤波质生产量的关键在于获先取更多生产量的巨噬细胞。参考章瞻班上《如何进一步提高在此之前列腺显微滤波的质生产量》的文章，很有借鉴作用，我们一起来努力学习一下：生成一区是在此之前列腺视网膜的化生一范围内，是在此之前列腺视网膜内瘤变和癌愈演愈烈的口腔，也特指鳞柱交界附近。生成一区是显微滤波的抗肿瘤，最差在接近新鳞柱交界附近滤波，兼顾在此之前列腺部，在此之前列腺管和寻常口腔。育龄期成年人的零碎或先天的鳞柱交界附近日益一个大移动，中空视网膜暴露于，随着在此之后被鳞状视网膜所先改用，诱发了一个可以移回在此之前列腺管的新的鳞柱交界附近。零碎的鳞柱交界附近和新的鳞柱交界附近之间的整个一范围内特指生成一区，如下所示：

所示 1 绝经后成年人的生成一区退回至子宫下端 绝经后大多成年人的鳞柱交界附近会退回至在此之前列腺下端，肉眼不会如此一来认出，如所示 2 所示，所以绝经后成年人在滤波时要特别注意先取到子宫管的一范围内。所示 2 育龄期成年人生成一区，所示当中弧形斜线所示，绿域为滤波一区 药理学上，当碰到在此之前列腺口小、在此之前列腺重复（尤为是年轻成年人剖宫产术后）、绝经后在此之前列腺消退或外科手术后在此之前列腺变形，不会认出生成一区时，可视在此之前列腺钩钩夹在此之前列腺或在三合病者指引下找到在此之前列腺右方，用探针或细棉棒探查在此之前列腺口，先用颈管的集滤波，也可视 HPV 滤波器深入在此之前列腺口滤波。

3 滤波有什么讲究？

❶ 在此之前列腺的集是最讲究常用技巧的。首先要将棉签把覆盖在在此之前列腺外口的粘液拭去，如遇翌年经当中期，在此之前列腺口黏液栓难以替换成时，可视卵圆钩钩去，务必摇动污垢，以免损坏视网膜致坏死。把在此之前列腺的集当上端很短的的集毛伸到在此之前列腺管当中的由南向北螺旋 5 圈，然后将在此之前列腺的集在存留液当中涮洗将近 10s，抵住瓶底，摇动按压，然后先涮洗 10s。对于旧性裂伤相当严重或在此之前列腺肥大、外翻、重度「腐化」的集改变时，除了的集先取当中心一范围内的的集本外，还要的集先取外翻的外缘部，即代表鳞柱交界部的从蓝色到黄色的过渡一区。用滤波的集在裂伤的外缘或「腐化」面外围的生成一区滤波，轻轻扫过先先取突显在此之前列腺管口或「腐化」面的巨噬细胞。❷ 当常用巨噬细胞的集或 HPV 滤波的集时，为了增加坏死，只螺旋巨噬细胞的集或滤波的集 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）较为合理。为了这的集一来多采自标本，可以与刮板联合行动常用。所示源：站酷海洛 把刮板如此一来放在在此之前列腺上螺旋将近 1 周，在存留液当中的快速涮动将近 10s，然后先常用巨噬细胞的集或 HPV 滤波的集采自在此之前列腺下端的巨噬细胞。现在有一种滤波电子设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和巨噬细胞的集的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的滤波功效进行时了较为，结果刊登于 2016 年 10 翌年的 PLOS ONE。他们推断出 Cytobrush + Ayres 这种巨噬细胞的集+刮板的组合模式可以有效采自子宫下端的巨噬细胞的集本。

❸ 药理学上碰到排液多、在此之前列腺管粗大、寻常膀胱癌时，应当讲究在此之前列腺管滤波，将巨噬细胞的集连在一起在此之前列腺下端滤波。对于进一步提高子宫管巨噬细胞送检生产量还有个新颖的小技巧：将 HPV 滤波的集头深入子宫管，螺旋 1 圈，然后将的集头先取出，在有存留液的小玻璃瓶当中的涮洗。的集脖子仍有渗出时，先取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对的集头进行时污垢直到将所有的渗出擦净，最终将沾上有渗出的铅笔取走，一起放入小瓶当中送检。

4 滤波时机？

① 翌年经干净 3～4 天至较少，最佳时间为翌年经后半周期，因为此时子② 宫内膜巨噬细胞脱落较少，对在此之前列腺显微检查的不良影响较少。③ 相当严重在此之前列腺炎症时，不必滤波，需抗炎外科手术。④ 翌年经期不必滤波，妊娠滤波需谨慎。⑤ 短期内不必反复滤波，将近 2 个翌年后先次滤波。

5 滤波的简要？

① 滤波在此之前 24 h 内禁止，将近 48 h 内不必冲洗、用药；② 窥阴器置入时不必用；③ 滤波时摇动一般说来，须避免坏死，如坏死较多应当停止，可视干棉球（或棉棒）压迫活血后先先取；④ 围绝经期和绝经后妇女，讲究在此之前列腺管滤波。事与愿违的滤波不仅可以有效的筛查子宫疾病，还可以增加患者的反复检查不下。努力学习如何规范滤波是进一步提高筛查功效的关键环节。注解

章瞻. 如何进一步提高在此之前列腺显微滤波的质生产量——显微滤波的要点和难点. 当中华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 南开大学医学杂志社.

编辑： 黄建琴