20120913饮食保健汇：郁琦讲子宫内膜异位症

编者按：输卵管小肠特异性症困扰着很多的女性，稍稍给她们的生活带来了不便，那么应如何来治疗法输卵管小肠特异性症呢?下面我们就来听专家学者的谈解。

本期节目组请求到的主持人是主治医师副主任 教授 主治医师 助手毕业生导师郁琦，谈输卵管小肠特异性症。

该视频主要文字引介：

治疗法开刀治疗法

1、治疗法目的:

明确诊断,除外恶性,宽期试制治疗法不可取;开刀病故称,尽量降低**的伤害,降低妖术后浸润;分开浸润,恢复病理学家,助于哺乳;减轻病症,降低病情恶化的可能。

2、治疗法原则:

根据每个病症的具体情况进行个体化的开刀治疗法。经整形开刀还是包被开刀远大于操作者的经验和技妖术，不完全远大于病患的疾病期别。输卵管小肠特异性症开刀治疗法举例来说有三种方式，即保留分娩功能的开刀，保留**功能的开刀和根治性开刀。

骶前中枢神经系统开刀妖术或骶骨腓骨切断妖术，也为与此相反开刀的一部分，但其勉强解决膀胱中线部位的咳嗽，不用解决膀胱其他部位的咳嗽。与此相反开刀虽然少有能治愈者，但却是改善了病患的分娩帮助，并且可以暂时减轻咳嗽。与此相反开刀后约有25%的病患因为病情恶化必需二次开刀。病情恶化领军和病变程度及妖术后是否哺乳直接特别，妖术后哺乳者需再进一步次开刀的只有10%。

保留**功能的开刀包括输卵管开刀妖术，妖术后多数特异性故称处于静止状态，妖术后病情恶化必需再进一步次开刀的病患仅占5-10%。

根治性开刀适用于小肠特异性症伴明显消化道痛或消化道病症，膀胱外如肺、腹腔、肢体中枢神经系统等输卵管小肠特异性症，药品和开刀治疗法理应，与此相反开刀或输卵管开刀妖术治疗法理应，咳嗽停滞存在的病症或已经进行时分娩功能年近绝经的妇女儿童。妖术后咳嗽停滞存在，可能与浸润、病故称存在及残剩**有关。

微创外科技妖术在内异症治疗法中的地位过分更为重要。国外1997年已经开始使用怪兽好好整形开刀。国内外经验均假定，整形开刀较包被开刀创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、妖术后浸润轻，已踏入普遍并不认为的治疗法内异症的差强人意方法。各据悉异症均可以好好开刀开刀，妇女儿童有分娩立即，而且其病变能解释其咳嗽病症和不孕原因时应行与此相反开刀。如果医生可以好好整形下肠开刀妖术和输尿管吻合妖术，那么，整形治疗法内异症几乎以后有禁忌证。国内多数医院整形技妖术尚不够了得，对估计有广泛肠浸润、需行肠开刀妖术或判定为很繁杂的开刀仍以包被开刀为宜。

3.力荐的内异症病故称去除方法

(1)**输卵管小肠特异性上皮细胞(特异性上皮细胞)循证针灸数据资料假定，上皮细胞剥除妖术(stripping technique)临床真实感优于上皮细胞切开内壁电粹妖术，已经踏入国内外普遍并不认为的差强人意开刀方法。然而，上皮细胞剥除妖术式和技能仍有待于改进与健全。近年来，无论是开刀医生还是**专家学者均十分高度重视上皮细胞剥除妖术对**的形态与功能及分娩力的冲击。许多研究者暗示，上皮细胞剥除妖术常会有但会**组织遗留下，在**门处除去上皮细胞时还会有发育粘液遗留下。上皮细胞剥除妖术后**体积增加，排卵期功能永久性丧失。促排卵期处理后患侧****数降低等。当然除除去技能外，过度电刺破对**的伤害也不容忽视。

(2)表细腹膜内异症病故称

较小时用电粹、汽化或开刀， 5mm以上时需使用连续汽化或开刀妖术，连续刺破可以由细至深破坏病故称，直到看得见但会无色芝组织。

(3)裂隙浸润型内异症

4.恢复膀胱病理学家，减轻咳嗽

除重建输卵管消化道陷凹外，一旦病故称清理、附件浸润分开后，应认真辨别**与同侧输卵管的病理学家关系，要纠正任何因浸润产生的病理学家扭曲，对有分娩立即者更应如此。近年来提倡好好整形输卵管中枢神经系统去除妖术，即从输卵管骶骨腓骨根部0.5cm开始开刀宽2—3cm、深1cm的输卵管骶骨腓骨，开刀简单易行，但留意勿伤害输尿管，同类型同骶前中枢神经系统开刀妖术，痛经减轻领军可达80%，但远期真实感不如骶前中枢神经系统开刀妖术。虽然有循证针灸数据资料并不认为LUNA对减轻内异症引来的痛经无效。

药品治疗法

内异症开刀难于治愈，妖术后又易于病情恶化，因此，药品治疗法仍进占重要地位。药品治疗法可分为妖术前处方或妖术后处方。妖术前处方可增加病故称、增加输卵管、减轻膀胱浸润及充血、抑制**生理性上皮细胞的生成，对整形开刀应有利。

目前内异症药品治疗法多为妖术前及妖术后处方，妖术后处方可减灭残余病故称、推迟内异症病情恶化。主要相对来说特异性病故称广泛、没法彻底开刀者或裸眼所见特异性病故称已被清理，但无分娩立即的有咳嗽病症者。国外发表的循证针灸数据资料暗示，对有咳嗽病症的病患在整形与此相反开刀后再进一步处方治疗法以6个年初为宜。对裸眼所见特异性病故称已被清理，期望同类型分娩者可提倡病患尽早怀孕。

治疗法内异症常用而有效的药品有达那唑、孕三烯醇x7f、促性腺激芝释放激芝类似物或GABA 、孕激芝类药品及口服避孕药品等。循证针灸数据资料暗示，上述药品治疗法内异症的相距不大，然而抗抑郁药多种不同，价格也有很大差异。因此，在选择处方时应与病患充分交流互动，共同制定治疗法方案。

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本期主持人引介

郁琦

主治医师副主任 教授 主治医师 助手毕业生导师。