实习教学 如何玩出新花样？

上周科里指派了个执行，给流行病学专业的师生实习带教，我分配到的文凭是皮肤科确诊谈论。

这种实习功课，多是以某个病症为例，由学姐们追随师生查阅病患儿，完成病患搜集、查体、搜集确诊，然后再继续完成病症比对、检验和辨认，最后提出化疗意见。

但是在我管理的现阶段病患儿里，却确有一个合理的相比较确诊。要难度适宜，让师生们动脑思考，也得有一定的内容可尽也许让我比对，让师生们加深对相关病症知识的印象。

获悉师生们在前面的文凭中所，不太可能系统化学习了医学类似病症，也完成过病患搜集和切除示范。对于医学类似病症，师生们应该不太可能有了大体上的识别潜能。

我想到，流行病学特殊教育中所可以既有「仿真病患儿」带教，让师生创建起大体上的流行病学意识。觉得这个原理显然可能会是个不错的主意。

我选取了「特异性怀孕」「**破裂」和「子宫瘢痕怀孕」，这三个非常相比较又较为类似的确诊。将确诊首程和主要用途检查单打印出来后，分发给 3 个小小组的学姐。

3 个小小组分别选出一位「仿真病患儿」和一位「仿真医师」，以 A 小组检验 B 小组，B 小组检验 C 小组，C 小组检验 A 小组的形式，开始特殊教育。我自己则扮演患儿家属对整个仿真看病现实生活完成调控。

出场前，我对每个「病患儿」都必先完成了另行的培训，尽量还原想像患儿的状况以及想像主诉。比如让师生把主诉「停经 40 天，肿胀 10 胡瓜」，先以「迟于十来天了没洁净」等等。

整个形式上分为两轮。

第一轮必先完成问诊，查体，注意到现阶段检验，以及接下来要做的主要用途检查。然后由我提供仿真医师所开检查的结果（如 hCG 值，血常规等），但是暂时保留关键的检查报税（如 B 超单）。第一轮结束后，小许多组织小组内谈论，并做现阶段网易。

第二轮上阵，医师代表小小组发言，比对确诊后，列出拟诊检验以及辨认检验。然后再继续由我注意到 B 超单，仿真医师根据 B 超结果，给出最后检验，并比对，同小组师生补充发言。

最后由我注意到正确结果，比对并网易各小组学姐的问诊、检验中所的高效率及在技术上，并回答师生的疑问。

整个文凭出乎意料地如愿以偿。功课前我还害怕这些确诊太过简单，提不起师生的兴趣，也做不了高度比对。但是一堂功课下来，发掘出虽然确诊很系统化很相比较，但是对于很难流行病学经验的师生来说，还是具有一定挑战性的。

我想这应该与下述几点有关：

过往的病患搜集，都是在已知病患儿所患病症的必要下完成的。而实际流行病学工作中所，病患儿是来争取检验的，所以所无需师生创建起全然不同的流行病学意识。

住院病患儿确诊中所的主诉经过了流行病学医师的转换，完全符合书架中所病症的相比较流行病学症状。但实际病患儿的主诉不一定很有迷惑性。比如精神状态肿胀也许被病患儿说成「迟于洁净不了」，肿胀伴腹痛的病患儿看病时说的也许是「痛经很厉害」。

师生流行病学意识极为高超。我并很难一次性注意到所有的化验单，所以从现阶段检验到再次检验的现实生活中所，所无需师生们不断地辨认、判断，这点上他们所无需越来越多的特训。

即使是选取了最相比较的确诊，但想像的确诊中所，总有一些症状或检查结果可能会与书架中所的阐述有误。比如 B 超提醒宫内节育器出现异常的特异性怀孕确诊，就有师生因为 B 超提醒节育器出现异常而否定了特异性怀孕的也许。

这节文凭费时左右 2 同一时间，其间师生一直维持很高的积极性。功课堂谈论及发言活跃，每人都策划了进来。连刚开始一脸睡意，对上功课满不在意的学姐，后来也执意策划了谈论和发言。可以显露出，这样启发式的文凭相当大地调动了师生的积极性。

寒假，我翻阅了关于既有仿真病患儿来特殊教育的一些文献，如李瑞兰的《PBL 结合仿真病患儿在皮肤科流行病学实习带教中所的应用》。

她较为了仿真病患儿的实习带教和基本上带教在皮肤科特殊教育中所的高效率，结果发掘出：

仿真病患儿的实习带教形式有越来越多的特殊教育高效率满意率，师生的问诊以及检验水平增加地越来越加明显。

除此之外，仿真病患儿的实习原理，也有所增加了基本上实习带教的一些即便如此。比如住院病患儿中所刚好很难合理的确诊可供学习，或是住院病患儿拒绝配合师生的问诊及查体等解决办法。

但是仿真病患儿大体上上不能全然取代想像的病患儿，仿真查体也不能替代想像的查体。

所以我想，仿真病患儿的带教形式还无需与基本上实习带教形式辅以完成，才能最大程度地培养出来师生的流行病学意识潜能，沟通潜能，以及比对解决办法和做到的潜能。

以上，就是我这个带教玩游戏，对仿真病患儿这种新的带教种系统的现阶段探求和心得体可能会，共享给广大理应，以供大家谈论和规劝。

查阅张成地址